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신경 손상 환자 수술 조작의 10가지 원칙
2024-01-24

신경 손상 환자는 운동, 감각 및 자율 신경계를 자세하고 상세하게 검사해야하며 수술 전과 수술 후에는 동적으로 변화를 관찰하고 신경 기능의 회복 상태를 정확하게 평가하고 그에 상응하는 치료를 수행하기 위해 정기적으로 검사하고 기록해야합니다.

시간과 조기 수술 치료를 쟁취하다.
수술 징후만 있으면 적극적으로 1기 수술을 쟁취해야 한다.두 개의 신경단열을 직접 봉합하는 것이 가장 기본적인 방법이다.직접 봉합할 수 없는 신경 결손이 있다면 신경 이식을 해야 한다.신경의 근단이 봉합되지 않으면 신경이식을 할 수 있다.

일종의 비침입성 기술을 사용했다.
피가 없는 깨끗한 수술장이 필요해.수술구역은 습윤하게 유지하고 생리식염수로 자주 습윤하게 해야 한다.협착신경수술 시 신경의 외막이나 신경빔의 막만 협착할 수 있고 전체 신경이나 신경빔을 협착할 수 없으며 현미경 확대경이나 외과 현미경,수술의 정확성을 높이고 수술 중 손상과 수술 후 흉터 형성을 줄이기 위해 현미외과 기구와 현미외과 봉선을 사용한다.

더 정상적인 영역에서부터 상처투성이의 신경을 방출한다.
중요한 것은 병변의 양쪽에 있는 건강한 조직에서 신경을 드러내기 시작한 다음 그 종축을 따라 병변으로 점차 신경을 분리하여 흉터가 있는 정상 또는 더 정상적인 신경을 더 쉽게 식별할 수 있도록 하는 것이다.

신경종은 반드시 완전히 제거해야 한다.
신경종은 완전히 제거해야만 정상적인 신경조직에 도달할 수 있다. 즉 신경다발은 횡단면에서 입자 모양의 돌기를 볼 수 있다. 신경다발 사이의 조직은 푸석푸석하고 혈관 분포와 침투가 있다. 신경다발 사이에 일정한 푸석푸석함이 있어야 신경봉합을 할 수 있다.또한 신경의 재생과 기능의 회복을 보장할 수 있다.

세그먼트 하네스 유형과 기능의 쌍을 결합합니다.
신경다발의 유형과 기능배합, 접합부에서 절단된 신경다발의 말단은 크기, 형태면에서 일치하도록 힘쓰며 형태크기가 일치하지 않는 두 절단에 대해서는 그 기능을 감정하여 배합해야 한다.

두 곳의 신경이 끊어진 곳은 무장력 상태에서 봉합해야 한다.
신경종을 제거하면 두 단단 사이에 일정한 결손이 있는데 결손이 길지 않으면 두 단두를 약간 느슨하게 벗기거나 이웃관절을 약간 구부리고 일부 2급분지, 신경개도, 심지어 골단까지 단축하는 등 장력이 없는 상황에서 신경을 봉합할수 있다.

신경조직은 반드시 혈액이 풍부한 조직 침대에 놓아야 한다.
신경조직, 특히 이식된 신경은 신경주위의 조직침대에서 생장하는 신생혈관에 접촉하여 자양하는데 이는 일반적으로 이식후 3~5일이 지나야 완성되는데 이렇게 이식된 신경은 괴사하거나 섬유화되지 않는다.

적극적인 수술 후 회복.
환자의 지체는 수술 후 약 3~6주 동안 고정되어야 한다.기능 단련은 고정 기간에 시작해야 한다.고정이 풀리면 더 중요한 것은 운동과 감각 재활 훈련을 적극적으로 하는 것이다. 이는 신경 회복을 가속화할 수 있다.수술 후 근육과 관절을 지배하는 능동-수동 운동도 근육 위축과 관절 경직을 예방하는 중요한 조치다.

장기 약물치료
(1) 흔히 사용하는 신경영양약물: 비타민B1, 비타민B6, 비타민B12를 제외하고 메틸코발트아민은 메틸을 함유한 비타민B12로서 지용성이고 세포막을 관통하는 능력이 더욱 강하기에 신경재생을 촉진하는데 더욱 좋은 역할을 한다.
(2) 신경성장인자의 평가: 각종 류형의 신경성장인자가 신경성장발육에서의 작용은 이미 대량의 동물실험에서 실증되였다.

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