복강경 간 절제술은 이미 간담외과의 각종 질병의 치료에 점차 응용되고 있다.복강경 간 절제술의 발전은 외과 경로의 변화이다.외과의사의 경험, 종양의 위치, 환자의 크기와 간 해부 구조는 모두 외과의사가 수술 전략과 기술을 선택하는 데 영향을 주는 요소이다.복강경 기술이 발전함에 따라 간 절제 수술 방법도 갱신되고 발전되었다.중국에서는 복강경 간 절제술 방법이 아직 합의되지 않았다.
최근 30년 동안 복강경 간 절제술은 간담외과의 각종 질병 치료에 점차 응용되고 있다.복강경 간 절제술은 열린 시야 안내하의 복강경 간 절제(초기 단계), 복강경 시야 안내하의 간 절제(발전 단계), 기술 안내하의 간 절제(보완 단계), 전략 안내하의 간 절제(성숙 단계)를 거쳤다.따라서 복강경 간 절제술의 발전은 수술 방법의 파생이다.의사의 경험, 종양의 위치, 환자의 크기와 간 해부 구조는 모두 수술 전략과 기술을 선택하는 데 영향을 미치는 요소이다.국내 일부 고통량의료센터의 복강경간절제술은 체적이 개방식간절제술보다 훨씬 높지만 우리 나라 간절제술의 총체적인 미창률은 약 20% 이다.이에 따라'중화위장외과잡지'편집위원회는 여러 차례 토론을 거쳐 국내 관련 분야 전문가들을 조직해'복강경 간 절제 수술 진로 중국 전문가 공감대 (2023년판)'를 제정해 복강경 간 절제술의 진로와 범위를 규범화하기 위한 것이다.
복강경 관상 시야에서 수술 공간은 수술 효과에 영향을 주는 중요한 요소이다.수술공간에 따르면 수술입로는 복부입로, 복막후입로, 흉부입로 또는 흉복련합입로로 나눌수 있다.
(I) 복부 입로
대부분의 간과 그 종양이 복강에 있기 때문에 복강경 간 절제술은 대부분 복부 입로를 채택한다.
복강경방법은 시야가 넓고 전통적인 개방수술실천에 부합되며 대다수 간종양은 간장이 적당히 방출된후 절제할수 있다.
(ii) 복막 후입로
노출된 간 영역과 장복막 밖의 오른쪽 부신 사이에는 매우 큰 해부 간격이 있다.이 간격은 공간 통로, 즉 복막 후입로를 만드는 데 사용된다.이런 방법은 간 노출 구역에 직접 도달할 수 있으며, 필요하다면 간 오른쪽 뒷잎을 적당히 방출하여 더 큰 면적을 얻을 수 있고, 기구가 이상적인 수술 부위에 도달하여 조작하기 편리하게 할 수 있다.
(III) 흉부 진입로
경흉입로절제란 하단폐통기를 직시하고 횡격막을 절개하여 격하간 손상을 표시하고 간절제를 진행하는 통로를 형성하는것을 말한다.이 방법은 환자의 복부 환경에 구애받지 않고 재발성 간암 암, 암 또는 간 전이를 동반한 암과 같은 상복부 수술 이력이 있는 환자에게 적용된다.
(iv) 흉복 합동 입로
격하 간장은 병변이 비교적 깊어 간정맥과 하강정맥과 자주 인접하여 시야가 제한되고 드러나기 어렵으며 수술기구가 닿기 어렵고 출혈을 통제하기 어려운 등 문제가 존재한다.흉부 진입로는 경로가 짧고 병변을 직접 노출하는 장점이 있다.
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